Συντηρητική ινομυωματεκτομή: τεχνικές, ενδείξεις και αντενδείξεις, παρενέργειες

Συντηρητική ινομυωματεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία σχεδιαστεί για να αφαιρέσει ινομυώματα της μήτρας. Ενώ γεννητικών οργάνων δεν επηρεάζεται, η οποία επιτρέπει να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για χειρουργική επέμβαση: υστεροσκοπική, λαπαροσκοπική και την κοιλιακή (κανονική).

Το περιεχόμενο του άρθρου

Υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των ινομυωμάτων που εντοπίζεται κάτω από το βλεννογόνο της μήτρας και προεξέχουν στο εσωτερικό του αυλού του οργάνου. Δεν υπάρχει καμία ανάγκη να κάνει την περικοπή. Ο ειδικός εκτελεί τη διαδικασία αφαίρεσης του web μέσα από ένα ειδικό όργανο, το resectoscope, που εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα. Η εκδήλωση πραγματοποιείται με αναισθησία.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι οι εξής διαγνώσεις:

@place_image
  • submucous εντοπισμού του κόμβου *
  • leiomyoma από το πόδι;
  • μετρό - και μηνορραγία προκαλεί αναιμία;
  • υπογονιμότητα και αποβολές.

Αντενδείξεις:

  • της μήτρας βάθος μεγαλύτερο από 12 εκατοστά?
  • υπερπλασία ή καρκίνωμα του ενδομητρίου;
  • λοίμωξη των γεννητικών οργάνων;
  • σοβαρή νόσο των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς;
  • λειομυοσάρκωμα.

Δέρμα ράμματα αφαιρούνται περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 10-14 ημέρες. Συνήθη ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται μέσα σε ενάμιση ή δύο μήνες.

Οι συνέπειες της συντηρητικής υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ζημιά σκάφη, τα όργανα του περιτοναίου, επιπλοκές από την αναισθησία, διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος;
  • διεγχειρητική επιπλοκές που απαιτούν την εκτομή της μήτρας;
  • αιμάτωμα στον τοίχο του σώματος, την εισβολή της λοίμωξης;
  • βλάβες στο ουροποιητικό, τα έντερα;
  • κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • μήτρας τα σημάδια;
  • η πιθανότητα υποτροπής σε ένα τρίτο των ασθενών.

Συντηρητική ινομυωματεκτομή εκτελούνται ως λαπαροσκοπική χειρουργική

@place_image

Είναι συνταγογραφούνται όταν ο subserous και intramuralnah κόμβους. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας στην κοιλιά, στον αφαλό κάνει μικρές τομές τομές, μέσω των οποίων εισάγονται στην κοιλιά και ένα λαπαροσκόπιο συνδέεται με ένα βίντεο της κάμερας και πολλά άλλα χειρουργικά εργαλεία για την αφαίρεση του όγκου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας.

Λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή είναι μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας, καθώς επιτρέπει να διατηρήσει την αναπαραγωγική και την εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση έξι μήνες απαιτούνται για να πάρει ένα βασικό φάρμακο (gestrinone, goserelin) για τους κόμβους μειωμένη σε μέγεθος και μειώθηκε το χρόνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία με αυξητική ορμόνη είναι απαραίτητη, όταν οι κόμβοι πρέπει να υπερβαίνει το 4 έως 5 cm Προεγχειρητική προετοιμασία δεν πραγματοποιείται με την παρουσία του myoma κόμβο σε ένα μίσχο subserous.

Ενδείξεις:

  • κόμβους subserous εντοπισμός των όγκων στα πόδια;
  • υπογονιμότητα και αποβολές;
  • μετρό - και μηνορραγία προκαλεί αναιμία;
  • ταχεία ανάπτυξη ή μεγάλο μέγεθος όγκων (πάνω από 10 cm);
  • πυελικό πόνο, ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της κυκλοφορίας του αίματος στους κόμβους;
  • διαταραχή των παρακείμενων οργάνων, όταν ο όγκος ασκεί πίεση πάνω τους.
  • τα ινομυώματα σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.

Αντενδείξεις:

@place_image
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αιμορροφιλία, ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτης
    διαβήτη, αιμορραγικό διαθεσησ με σοβαρή;
  • κακοήθη νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων;
  • ο κόμβος μέγεθος του περισσότερα από 10 cm μετά ορμονικά παρασκευάσματα *
  • πολλαπλές διάμεση sites (4);
  • σχετικές αντενδείξεις είναι η παχυσαρκία 2-3 βαθμούς και συμφύσεις.

Τη μετεγχειρητική περίοδο στην λαπαροσκοπική συντηρητική ινομυωματεκτομή

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση εμφανίζονται στο κρεβάτι, χάρη στη δράση της αναισθησίας, το βράδυ επιτρέπεται να πίνουν, να γυρίσει γύρω και να καθίσει. Η επόμενη μέρα θα μπορεί να σταθεί, να περπατήσει, να φάει. Οι ραφές είναι ως επί το πλείστον δεν έχει αφαιρεθεί. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο 2-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες για να κάνουν τακτικά ντους αντί για μπάνιο!), και μετά τη διαδικασία για τη θεραπεία των πληγών με διάλυμα ιωδίου ή υπερμαγγανικό κάλιο 5%. Επιστροφή στην προηγούμενη λειτουργία μετά από 2-3 εβδομάδες.

Την περίοδο της πλήρους αποκατάστασης εξαρτάται από την παρουσία του συνδυασμού (π. χ. διαβήτης, παχυσαρκία, υπέρταση), καθώς και ο βαθμός της αναιμίας, που παρατηρήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ξεκινήστε το σεξ μετά από ένα μήνα και ένα μισό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τακτικά (κάθε έξι μήνες/έτος) για να επισκεφθείτε ένα γυναικολόγο και να κάνει ένα υπερηχογράφημα.

Αποκατάσταση μετά την εκτέλεση συντηρητική ινομυωματεκτομή

@place_image

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ μικρότερη από ό, τι για άλλα είδη χειρουργικών επεμβάσεων. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά από ένα τέτοιο γεγονός μπορεί να απαιτούν την πρόσληψη των ναρκωτικών αναλγητικών. Αν ενδείκνυται να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά φάρμακα. Αποκατάστασης στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου μια εβδομάδα.

Ένα μήνα μετά από επεμβάσεις είναι πλήρως ανακαινισμένο ικανότητα να εργάζονται. Αν οι κόμβοι αφαιρέθηκαν από τον οπίσθιο θόλο του κόλπου, τη σεξουαλική ζωή, είναι αδύνατο για ένα μήνα ή δύο μετά την επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει την αντισύλληψη, ο οποίος καθορίζεται ανάλογα με το βάθος της defectometry. Εάν δεν υπάρχει καμία ανάγκη να μειώσω τον τοίχο του σώματος, την αντισύλληψη διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό σεξουαλική αποχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχίζει μέχρι και 3 μήνες και μέχρι έξι μήνες. Τον τύπο της αντισύλληψης που επιλέγεται από το γιατρό, καθοδηγείται από σωματικά και γυναικολογικές παθήσεις.

Όταν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από συντηρητική χειρουργική επέμβαση ινομυωματεκτομή

Αν η μήτρα είναι μια ουλή, η καλύτερη ώρα είναι 2 χρόνια. Δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια αυτή τη φορά για να χρησιμοποιήσετε τα εργαλεία του ενδομήτρια αντισύλληψη.

Η συνοχή των σημαδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξιολογήθηκε με τη χρήση υπερήχων υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία. Αν είναι λιγότερο από 2 χρόνια, αλλά δεν υπάρχει αντικειμενική απόδειξη της αφερεγγυότητας της ουλής, η γυναίκα, μπορεί με ασφάλεια να μείνει έγκυος, αλλά μετά από μια επιτυχημένη σύλληψη, είναι αναγκαίο να παρακολουθούν την κατάσταση της μήτρας.

@place_image

Η ουλή μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να
πολύ κακή, συμπεριλαμβανομένων επαπειλούμενη αποβολή, ανεπάρκεια πλακούντα, εάν ο πλακούντας είναι ισχυρότερη από την κατεστραμμένη περιοχή του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, διέκοψε την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου, με αποτέλεσμα ο τελευταίος να μπορεί να υποφέρουν από την υποξία.

Είναι επίσης δυνατό ρήξη της μήτρας κατά μήκος των σημαδιών. Επιπλέον, η διαδικασία της παράδοσης είναι επίσης διαφορετικές.

Θεραπεία με αυξητική ορμόνη, που είναι απαραίτητη μετά από συντηρητική ινομυωματεκτομή

Μετά την αφαίρεση των όγκων απαιτεί δυναμική παρακολούθηση, klinicheskie εξέταση, διακολπικό υπερηχογράφημα. Συνήθως μετά την επέμβαση για την πρόληψη της λοίμωξης διορίζονται αντιμικροβιακή θεραπεία. Απαιτεί επίσης τη χρήση του ορμονικά φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Και, φυσικά, που έχει ανατεθεί σε ένα αντι-αναιμική θεραπεία.

@place_image

Πιστεύεται ότι τα ινομυώματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας – ορμονο-εξαρτώμενων όγκων, γι ' αυτό είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει τα φάρμακα που έχουν αντι-οιστρογόνο επίδραση σε ορισμένα κύτταρα.

Ως εκ τούτου, η ορμονική θεραπεία θεωρείται μία από τις κορυφαίες μεθόδους θεραπείας για τις γυναίκες που πάσχουν από ινομυώματα της μήτρας. Προηγουμένως χρησιμοποιηθεί ανδρογόνων ορμονών, στη συνέχεια, τα οιστρογόνα-προγεστερόνη. Η πιο αποτελεσματική είναι η προετοιμασία των GnRH αναλόγων.


Υγεία σε σένα και την καλή υγεία!